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2025年上半年，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司天津市分公司以科技賦能提升理賠效率，以專業(yè)洞察筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線，用實(shí)際行動(dòng)踐行“愛(ài)與責(zé)任”的承諾。近日發(fā)布的理賠服務(wù)報(bào)告顯示，上半年該公司累計(jì)服務(wù)理賠客戶超8萬(wàn)人次，賠付金額近4億元，獲賠率高達(dá)99.99%，為天津市民的生命健康與家庭幸福撐起堅(jiān)實(shí)“保護(hù)傘”。

理賠數(shù)據(jù)透視

醫(yī)療保障成主力，全年齡段風(fēng)險(xiǎn)特征鮮明

從理賠結(jié)構(gòu)來(lái)看，醫(yī)療類賠案占比達(dá)92.93%，其中肺惡性腫瘤、腸惡性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤為男女共同高發(fā)癌癥，且呈現(xiàn)明顯的年齡分層特征：青少年高發(fā)癌癥為白血病，中青年以甲狀腺惡性腫瘤為主，老年人則需重點(diǎn)防范肺惡性腫瘤。報(bào)告建議，公眾應(yīng)結(jié)合自身年齡與健康狀況定期檢查，提前配置合理保障。

意外風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，車禍和溺水是導(dǎo)致意外身故的兩大主要原因。針對(duì)暑期意外高發(fā)期，報(bào)告特別提醒家長(zhǎng)：帶孩子戶外活動(dòng)時(shí)需選擇安全場(chǎng)地，普及動(dòng)物咬傷急救知識(shí)；加強(qiáng)交通安全教育，正確使用安全座椅；強(qiáng)化防溺水宣傳，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域，全方位防范意外風(fēng)險(xiǎn)。

科技驅(qū)動(dòng)服務(wù)升級(jí)

智能理賠成主流，快捷溫暖獲認(rèn)可

上半年，天津分公司持續(xù)深化“快捷、溫暖”服務(wù)品牌建設(shè)，科技賦能讓理賠體驗(yàn)不斷優(yōu)化。數(shù)據(jù)顯示，全流程智能理賠服務(wù)覆蓋6.52萬(wàn)人次客戶，智能化率達(dá)91.55%；小額理賠快捷支付率高達(dá)97.29%，大幅縮短了客戶的獲賠時(shí)間。

線上化服務(wù)成為常態(tài)，超6萬(wàn)人次的理賠客戶通過(guò)移動(dòng)終端完成報(bào)案與理賠，實(shí)現(xiàn)“掌上賠”；78%的客戶享受免提交紙質(zhì)資料的“省時(shí)賠”服務(wù)，簡(jiǎn)化了理賠流程。針對(duì)重大疾病客戶，公司推出的“重疾一日賠”服務(wù)，上半年已為一千余位客戶快速給付保險(xiǎn)金4723萬(wàn)元，為緊急醫(yī)療需求提供了及時(shí)支持。

服務(wù)案例見(jiàn)證責(zé)任

高額賠付+保費(fèi)豁免，雙重保障護(hù)家庭

理賠數(shù)據(jù)背后，是一個(gè)個(gè)關(guān)于守護(hù)與希望的故事。L女士自2014年起陸續(xù)投?！秶?guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)》《國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)》等產(chǎn)品。2025年2月，L女士被確診乳腺惡性腫瘤，公司接到報(bào)案后迅速響應(yīng)，高效完成理賠處理，及時(shí)給付重大疾病保險(xiǎn)金、癌癥確診保險(xiǎn)金及特定癌癥額外給付保險(xiǎn)金合計(jì)560萬(wàn)元，同時(shí)豁免其防癌險(xiǎn)續(xù)期保費(fèi)20.6萬(wàn)元，并將從確診年度起連續(xù)5年每年給付40萬(wàn)元癌癥康復(fù)保險(xiǎn)金，累計(jì)保障金額達(dá)760萬(wàn)元，為客戶的治療與生活提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

該案例生動(dòng)體現(xiàn)了“保費(fèi)豁免”的保障價(jià)值：當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí)，可免交后續(xù)保費(fèi)，保障繼續(xù)有效。這種“雙重保障”機(jī)制在家庭保障規(guī)劃中尤為重要，無(wú)論是父母為子女投保、夫妻互保，都能在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延續(xù)愛(ài)與責(zé)任。

從智能理賠的高效響應(yīng)到全年齡段的風(fēng)險(xiǎn)提示，從溫暖理賠的堅(jiān)實(shí)保障到保費(fèi)豁免的人文關(guān)懷，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)天津市分公司始終堅(jiān)持以服務(wù)為本、以數(shù)據(jù)為基、以科技為翼，將保險(xiǎn)保障融入民生細(xì)節(jié)。未來(lái)，公司將持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)，深化風(fēng)險(xiǎn)保障能力，用專業(yè)與溫暖守護(hù)每個(gè)家庭的幸福與安寧。