中新網上海10月30日電 (記者 陳靜)“全面二孩”政策出臺，不少期待著這個消息的家庭終于趕在“末班車”前獲得了最后一張“車票”。這意味著，在產科醫院面臨更大挑戰的同時，對于迎接喜事的高齡女性、疤痕子宮者而言，孕育二胎也是挑戰。
復旦大學附屬婦產科醫院(又名上海市紅房子婦產科醫院，以下簡稱“紅房子醫院”)的專家教授們為準媽媽們提出中肯建議，一胎謹慎選擇分娩方式、二胎做好再生育能力評估，以保證母嬰安康。
該院產科主任程海東教授介紹，自“單獨二胎”政策實施以來，以該院楊浦院區為例，產科高危孕婦平均上升20%左右，其中生育二胎的孕婦占了絕大比例，其中疤痕子宮、高齡引起的妊娠合并癥與并發癥增多。程海東說，“不少第一胎剖宮產的女性，術后子宮瘢痕由纖維組織替代，拉伸能力遠不及肌肉，而再次懷孕的過程中，這些組織拉伸后就有可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、侵透等比較嚴重的并發癥。”程海東指出，目前疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險性前置胎盤等因素造成產后大出血進行搶救的并不罕見，有的甚至最終接受了全子宮切除術。
上海市衛生計生委方面30日亦披露，上海單獨兩孩政策以來，據統計，從2014年3月1日至2015年9月30日，上海共批準單獨夫妻再生育申請2.98萬例，其中近1.5萬例已生育，約占一半。該部門透露，申請對象主要以“80”后為主，約占總量的74%，“70”后群體約占25%，“90”后群體約占1%。
據紅房子醫院介紹，該院產科門診自今年1月起，對第二胎生育建卡進行了統計，今年二胎建卡率達20.97%，即5個建卡孕婦中就有1個二胎孕婦。程海東建議，對于有二胎計劃的家庭，在第一胎時一定謹慎選擇分娩方式。尤其是高齡產婦、疤痕子宮女性，懷孕前應先到醫院進行一次全面的孕前檢查，保證夫妻雙方身體健康、無疾病。
據悉，隨著女性年齡增長，卵子質量逐漸下降，身體機能和代謝能力也呈下降趨勢，其直接導致的是懷孕困難、流產率增加。同時，一些社會因素，如反復人流導致的宮腔黏連、輸卵管堵塞以及盆腔炎等也都成為了二胎生育的“阻礙”。
此外，由于卵巢儲備功能下降，女性在35歲以后受孕幾率迅速下降，使得懷孕的可能性也大大降低。這也將成為70后再生育夫婦的煩心事兒。紅房子醫院另一位專家李昕建議，高齡、有生育意愿的女性在孕前要進行再生育評估，如進行AMH卵巢功能檢測。如出現卵巢功能低下等情況，可適當采用醫學手段進行治療。
關于大齡女性流產問題，醫院方面表示，常見原因是染色體異常。產科專家王凌說，染色體數目異常隨孕婦的年齡增加而發病率提升，當孕婦年紀由20歲增大到40歲時，其后代染色體數目異常的概率也從2%-3%增加到30%。
王凌建議，有意生育二胎的夫婦在準備懷孕之前，應去?？漆t院做一次全面的孕前檢查，來評估卵巢功能和生育能力，請專業醫生判斷男女雙方是否適宜懷孕，盡量排除不良妊娠發生的可能。同時，夫婦雙方應在計劃懷孕前增加營養、注意生活規律，戒煙戒酒，增強體育鍛煉，放松心情。
程海東告訴記者，猴年將近，近兩個月來，產科初診建卡人數明顯上升，以該院楊浦院區產科門診為例，目前每日初診預約建卡數限定為45人，但仍無法滿足百姓需求，11月份起將增加至每日50人，預計明年每月分娩量將突破一千人次。產科醫務工作者將迎接新一輪的生育高峰，同時二胎帶來的高危妊娠人群將讓產科醫務工作者面對更嚴峻的挑戰。
程海東表示，產科醫務工作者當下肩負兩大重任：首先，提高醫療技術水平業務能力，加強分娩過程中的產程觀察和處理應對，保障當下高危二胎人群，在病理妊娠狀態下的安全分娩；其次，減少不必要的醫療干預，減少無指征的首次剖宮產，讓目前首次生育人群享受到順產帶來的益處，促進中國婦女未來二胎的正常分娩，遠離疤痕子宮風險。
據悉，近年來，紅房子醫院根據人口政策的改變，也進一步加強了對提高人群生殖能力、優生優育，降低出生缺陷方面的臨床科研工作，并使之轉化為更有效的治療手段，以服務高齡有生育意愿家庭的需求。
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