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受訪專家/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 黃立安

文/羊城晚報(bào)記者 胡菁

說(shuō)起房顫，相信大多數(shù)讀者都會(huì)覺(jué)得陌生和遙遠(yuǎn)。然而，以下一組數(shù)字，或許能讓你對(duì)房顫有所認(rèn)識(shí)和警覺(jué)——

800萬(wàn)——房顫是臨床最為常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高，65歲以上為2%－4%，80歲以上為9%－14%，目前我國(guó)約有800萬(wàn)房顫患者，是僅次于高血壓、冠心病的常見(jiàn)心血管疾病。

39%——我國(guó)現(xiàn)有2億高血壓患者，如果你是其中一員，更要提防發(fā)生房顫。39%的高血壓易發(fā)生房顫，血壓控制不好的患者更易發(fā)生。

5倍——房顫是中風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)比普通人增加5倍。

每6個(gè)中風(fēng)患者就有一個(gè)房顫

如果不是因?yàn)闀灥贡凰瓦M(jìn)醫(yī)院，42歲的劉先生絕對(duì)不會(huì)相信自己會(huì)因?yàn)榉款澏?ldquo;中風(fēng)”。

那天早上，劉先生打開(kāi)電腦準(zhǔn)備工作，突然發(fā)現(xiàn)自己的眼睛和手不聽(tīng)使喚，站起來(lái)的一瞬間，頭暈?zāi)垦?，栽倒在?hellip;…幸虧同事及時(shí)將他送到醫(yī)院，才得以搶救過(guò)來(lái)。經(jīng)檢查，醫(yī)生告知?jiǎng)⑾壬?ldquo;你患有房顫。”正是因?yàn)榉款潓?dǎo)致的血栓阻塞了他的腦血管，從而引起了中風(fēng)。

“我接診過(guò)不少40歲左右的中風(fēng)患者，主要癥狀是言語(yǔ)不清、頭暈、無(wú)力，進(jìn)一步追究才找到病根，是心房顫動(dòng)在作祟。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師黃立安介紹說(shuō)，每6個(gè)中風(fēng)患者就有一個(gè)是房顫患者。“房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比平常人高5倍。但由于房顫癥狀隱匿，不少患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及早診治，長(zhǎng)期忽視就容易引發(fā)中風(fēng)。”

房顫引發(fā)的中風(fēng)更可怕

房顫怎么引發(fā)中風(fēng)呢？黃立安解釋：“正常情況下，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動(dòng)時(shí)，心房收縮功能大幅下降，心房中的血液因此容易淤滯形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進(jìn)入腦血管，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血，造成中風(fēng)。所以說(shuō)，房顫是因，中風(fēng)是果，血栓形成是罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;

中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，大多數(shù)中風(fēng)為缺血性中風(fēng)，其中有近兩成缺血性中風(fēng)是由心房顫動(dòng)引發(fā)的。黃立安指出，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更可怕，由于栓塞面積更大，合并癥更多，且病發(fā)突然，使其呈現(xiàn)高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的“三高”特征。

房顫已成為中風(fēng)早期死亡和嚴(yán)重致殘的重要危險(xiǎn)因素，因此，一旦得了房顫，要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及可能造成的危害。

堅(jiān)持抗凝治療預(yù)防卒中

由于房顫引起的中風(fēng)大多為腦梗死，抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓形成的關(guān)鍵措施。然而，由于對(duì)房顫的認(rèn)識(shí)不足，我國(guó)房顫患者的抗凝治療率僅為10%，這一現(xiàn)狀加劇了我國(guó)房顫中風(fēng)的危機(jī)。此外，傳統(tǒng)抗凝藥物使用比較麻煩，患者需頻繁到醫(yī)院驗(yàn)血調(diào)整劑量，且存在出血風(fēng)險(xiǎn)，這些因素也是患者不愿意用藥的因素之一。隨著新型口服抗凝藥的不斷問(wèn)世，專家建議房顫患者可采取更加積極的抗凝治療策略來(lái)預(yù)防中風(fēng)。新型口服抗凝藥物改善了傳統(tǒng)藥物的諸多局限，療效和安全性更高，可有效減少房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

另外，專家還提醒，在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上，改變生活方式對(duì)于房顫患者遠(yuǎn)離中風(fēng)也非常必要，如戒煙、戒酒，避免飲用有咖啡因的飲料；經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓和膽固醇水平；遵從低鹽和低脂的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，杜絕不良生活方式。