朱洪波 攝
國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》)，宣布第一批取消的62項(xiàng)事項(xiàng)，7個(gè)項(xiàng)目涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。而最引人注目的，則是“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查項(xiàng)目”原則上2015年底前納入取消范圍的消息。有業(yè)內(nèi)人士稱，“幸福來得太突然”，預(yù)計(jì)取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店審批，將給行業(yè)帶來巨大變革。
7個(gè)取消項(xiàng)目涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域
據(jù)悉，本屆政府成立以來，經(jīng)過兩年多的行政審批制度改革，國(guó)務(wù)院部門已經(jīng)取消或下放超過1/3的審批事項(xiàng)。本次取消的行政審批事項(xiàng)，共涉及18個(gè)部門，項(xiàng)目較多的有地方稅務(wù)部門、衛(wèi)生計(jì)生部門等。宣布取消審批的項(xiàng)目中，與醫(yī)藥相關(guān)的項(xiàng)目有7個(gè)，分別是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)預(yù)防性健康檢查審批、從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核、第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入、開展醫(yī)療美容新技術(shù)臨床研究的批準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射影像健康普查許可。《決定》提出，相關(guān)部門要嚴(yán)格落實(shí)，原則上2015年底前全部取消。
官方解讀認(rèn)為，此次取消的行政審批事項(xiàng)有三個(gè)特點(diǎn)：一是量大面廣；二是取消了一批國(guó)務(wù)院部門委托，地方初審的項(xiàng)目；三是“含金量”較高。這些項(xiàng)目取消后利于促進(jìn)穩(wěn)增長(zhǎng)，激發(fā)市場(chǎng)投資的潛力和活力。
明年醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量將激增
粗略估計(jì)，目前全國(guó)共有藥店40多萬(wàn)家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店超過20萬(wàn)家。根據(jù)廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局公布的《廣東省2014年基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店信息匯總表》統(tǒng)計(jì)，截至2014年12月31日，廣東省定點(diǎn)零售藥店總數(shù)為13123家。按照廣東省零售藥店54603家計(jì)算，醫(yī)保定點(diǎn)藥店占比約為24%。就廣州來說，全市共有6000多家藥店，其中醫(yī)保定點(diǎn)藥店1728家。
醫(yī)保定點(diǎn)藥店制度實(shí)行以來，一直爭(zhēng)議多多。全國(guó)人大代表、廣東大參林連鎖藥店公司董事長(zhǎng)柯云峰去年曾在兩會(huì)上指出，對(duì)藥店來講，能不能進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)藥店，是營(yíng)業(yè)額能否上去的關(guān)鍵。不過，藥店如何成為醫(yī)保定點(diǎn)，各地在審批時(shí)間、審批數(shù)量、間距限制、準(zhǔn)入資格審查等方面標(biāo)準(zhǔn)不一，且隨意性較大，令企業(yè)無所適從，尤其是跨市、跨省經(jīng)營(yíng)，就更加困難。“很多規(guī)定完全沒有必要。”柯云峰說，比如很多地方規(guī)定，一家藥店獲批醫(yī)保定點(diǎn)后，附近100米-300米范圍內(nèi)不再審批其他藥店。“現(xiàn)在都市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)了，能不能開藥店賺不賺錢，完全應(yīng)該由企業(yè)自主決定，政府沒必要設(shè)置這些門檻”?？略品逭J(rèn)為，只要有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，都可成為定點(diǎn)單位，讓醫(yī)保定點(diǎn)藥店在公平、公正的市場(chǎng)環(huán)境下自由競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰。
廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)劉桂春對(duì)媒體表示，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店的銷售額中，最少三成、最多七成都是通過刷醫(yī)?？ǖ?，取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店審批對(duì)藥品零售業(yè)來說是極大的利好。預(yù)計(jì)取消審批后，醫(yī)保藥店數(shù)量限制等條件都會(huì)取消。
業(yè)內(nèi)估計(jì)，60%的藥店都符合條件，一旦取消審批就意味著，2016年后醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量將會(huì)成倍激增。
未來協(xié)議制或取代審批制
全國(guó)人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍多年來一直在呼吁國(guó)家取消醫(yī)保定點(diǎn)審批。據(jù)第一藥店財(cái)智報(bào)道，今年兩會(huì)期間，謝子龍?zhí)岢隽恕豆膭?lì)連鎖藥店發(fā)展簡(jiǎn)化并購(gòu)和新店開辦手續(xù)的建議》，其中就提到，醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格承接及區(qū)域經(jīng)營(yíng)政策差異的問題，是阻礙連鎖藥店發(fā)展的重要因素。他建議對(duì)大型連鎖藥店企業(yè)實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的整體審核，通過審核的企業(yè)，不再進(jìn)行單店審核，對(duì)其連鎖門店直接授予醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)；制定醫(yī)保定點(diǎn)藥店準(zhǔn)入的必要條件；凡符合條件的藥店均可成為定點(diǎn)藥店，實(shí)行寬進(jìn)嚴(yán)管措施，擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)藥店的覆蓋范圍。
謝子龍認(rèn)為，取消醫(yī)保的行政許可審批，不僅符合政府提出的轉(zhuǎn)變職能，簡(jiǎn)政放權(quán)總的要求，而且還有利于杜絕腐敗問題。
取消審批未必代表著零門檻。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，未來醫(yī)保定點(diǎn)藥店將從行政審批轉(zhuǎn)為協(xié)議定點(diǎn)，藥品零售業(yè)的市場(chǎng)格局將因此發(fā)生顛覆性的改變，行業(yè)集中度將大大提高。
據(jù)了解，湖南從2009年起開始逐步實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議零售藥店管理，納入?yún)f(xié)議管理的零售藥店統(tǒng)稱“湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議零售藥店”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥店簽訂協(xié)議后采取嚴(yán)格管理，協(xié)議期間如果有違規(guī)行為將處以相關(guān)處罰，如果情節(jié)嚴(yán)重則終止協(xié)議3-5年，甚至永久退出協(xié)議零售藥店管理。
謝子龍認(rèn)為，過去區(qū)域市場(chǎng)上，有許多中小藥店，由于依賴醫(yī)保定點(diǎn)資格，雖然綜合競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)、規(guī)模不大，而且缺乏先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念，但依然能活得很滋潤(rùn)。然而，今后所有的藥店都將處于統(tǒng)一的起跑線上，形成良性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局，原有的市場(chǎng)格局將發(fā)生顛覆性的改變。
此外，業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，取消醫(yī)保審批除了對(duì)大型民營(yíng)醫(yī)院和藥店連鎖企業(yè)是重大利好外，取消醫(yī)保資質(zhì)定點(diǎn)對(duì)醫(yī)保中心資金管理提出了更高的管理要求，醫(yī)保數(shù)據(jù)公司和商業(yè)保險(xiǎn)公司也成為潛在的利好對(duì)象。
南方日?qǐng)?bào)記者 嚴(yán)慧芳
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