正確自檢+定期檢查，雙管齊下才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。Gettyimages供圖
▲最新研究：生殖遺傳、生活習慣及精神壓力成年輕女性乳腺健康殺手
▲專家建議：正確自檢+定期檢查，雙管齊下才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌
醫(yī)學指導/復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科余科達副教授、廣東省第二中醫(yī)院乳腺科主任郭智濤副主任中醫(yī)師
文/廣州日報記者任珊珊
每年10月是全球“粉紅絲帶乳腺癌防治月”。乳腺癌曾被認為主要侵襲更年期以后的女性，然而近年來，乳腺癌頻頻將“魔爪”伸向二三十歲的年輕患者。廣州日報記者獲悉，受激素水平高等因素的影響，“年輕乳腺癌”的治療效果往往比老年患者要差。
年輕女性該如何防范乳腺癌？哪些年輕女性更容易中招？近日，在上海交響樂團音樂廳舉行的“粉紅絲帶”公益音樂會現(xiàn)場，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布了一份研究，對這些問題做出了最新解答。報告指出，在誘發(fā)“年輕乳腺癌”的諸多因素中，和年長患者相比，經(jīng)常有精神壓抑和消極情緒體驗對年輕患者的影響更大。
專家指出，預防乳腺癌是系統(tǒng)工程，需要從生活方式、飲食習慣以及心理“排毒”方面入手。女性對乳腺癌保持警覺，“正確自檢+定期檢查” ，雙管齊下才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。
現(xiàn)狀
亞洲年輕患者比率高于西方
全球年輕乳腺癌患者的發(fā)病率近年來有明顯上升的趨勢，來自美國腫瘤監(jiān)測、流行病學和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)顯示，約11％的乳腺癌患者年齡為35~45歲。而亞洲人群中年輕乳腺癌患者比率明顯高于西方，占亞洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。中國近年來中青年乳腺癌患者疾速遞增，成為年輕女性中死亡率增長最快的癌癥之一。
主持“生活方式及心理應激對年輕乳腺癌患者患病影響”研究的復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科余科達副教授表示，該研究分為病例組和對照組，對582例小于40歲的乳腺癌患者及540例小于40歲的乳腺良性疾病對照女性進行了近兩年的跟蹤調(diào)研。研究者通過統(tǒng)計兩組女性的初潮年齡、流產(chǎn)次數(shù)、睡眠狀況、家庭食物開支等影響女性乳腺健康的因素，最后制定出乳腺癌危險因素對比表。
研究顯示，直系親屬中有乳腺癌患者的危險性是家族史陰性的年輕女性的2.4倍。同時，通過大量流行病學調(diào)查，未生育婦女患乳腺癌的危險性要比生育過的婦女高，而女性首胎正常妊娠年齡越小，患乳腺癌的危險也就越小。
危險因素1
機體長期處于應激狀態(tài) 婚姻不和諧
研究顯示，乳腺是對雌激素、孕激素反應極敏感的器官，女性很容易因精神創(chuàng)傷而影響神經(jīng)內(nèi)分泌激素的平衡，因此，長期不良情緒體驗可能與乳腺癌變相關。
“年輕女性是一個特殊的群體，處于事業(yè)上升期又兼具家庭、社會責任，快速的城市生活節(jié)奏和社會壓力無法使其放慢節(jié)奏，” 余科達指出，當機體長期處于應激狀態(tài)時，年輕女性會感到生活“很累”，身體不適，精神壓抑，自我調(diào)節(jié)能力降低，并抑制機體的免疫能力與內(nèi)分泌平衡，從而降低了機體對致癌因素的抵抗力或使得機體的易感性提高，增加了罹患乳腺癌的危險。
另一方面，年輕女性面臨著婚姻的巨大壓力。報告指出，夫妻離異或分居、喪偶喪親等負面事件對女性情緒影響較大。這意味著，婚姻生活和諧對女性遠離乳腺癌來說，“是重要的保護因素”。
危險因素2
吸二手煙 烹飪中經(jīng)常使用食用動物油
我國女性主動吸煙率雖然不高，但卻在家庭和職場中經(jīng)常面臨“吸二手煙”的困境。此次研究結(jié)果證實，如果日常生活和工作環(huán)境中經(jīng)常有人吸煙，年輕女性乳腺癌的發(fā)病風險高1.6倍。除了職場中的“二手煙”，在家庭烹飪用油中經(jīng)常使用食用動物油，也是“年輕乳腺癌”發(fā)病的危險因素。
該研究還發(fā)現(xiàn)，盡管豆制品有助于預防乳腺癌發(fā)生，經(jīng)常食用豆制品的婦女發(fā)生乳腺癌的風險降低，但在年輕女性群體中，這一結(jié)果似乎相反。該研究顯示，年輕乳腺癌患者每周使用豆制品的頻率比良性組要高，經(jīng)常吃豆制品的患癌風險是對照組的1.237倍。不過，研究者表示，這個問題還需要進行更為深入的研究。
危險因素3
“完美人格”+焦慮抑郁
年輕“乳腺癌”的發(fā)病與心理情緒問題有關，這一說法也得到了中醫(yī)的支持。廣東省第二中醫(yī)院乳腺科主任郭智濤副主任醫(yī)師說，長期高度的精神緊張、焦慮、抑郁，會導致“肝氣郁結(jié)”，對乳腺造成不良刺激，增加罹患乳腺疾病的風險。
郭智濤在和患者的交流中發(fā)現(xiàn)，相當多的年輕病友都有“完美人格”的傾向，那些凡事力求盡善盡美、遇不快常悶在心里的“好女人”無法徹底排解不良情緒，更容易焦慮、抑郁。“從性格和心理上看，東方人相對容易封閉自我，擅長壓抑內(nèi)心感受，”郭智濤指出，東方女性不像西方人那樣，在心情不好時樂于進行“心理排毒”。然而，不斷累積的心理和情緒“毒素”恰恰是乳腺癌的誘發(fā)原因之一。另一方面，近三十年來，西方飲食文化深刻改變了國人的“餐桌文化”，而受教育程度高、更易接受新鮮事物的年輕女性首當其沖。郭智濤指出，亞洲人的傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)以素食谷物為主，換言之，身體機制已經(jīng)適應了這樣的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，一旦變成西方化的高熱量、高動物蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)，就會吃不消，為乳腺疾病的發(fā)作埋下隱患。
早期發(fā)現(xiàn)
正確自檢+定期檢查
郭智濤提醒，自檢不能發(fā)現(xiàn)所有乳腺癌，有高危因素的女性應定期到醫(yī)院進行乳腺篩查，“正確自檢+定期檢查”雙管齊下，才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。
自檢主要有“對鏡反照三步自檢法”和“浴后觸摸自檢法”兩種。乳房自檢的最佳時間通常是例假來潮后的第9到11天，或者是例假結(jié)束后的第5天。浴后因皮膚濕潤，更容易發(fā)現(xiàn)乳房問題。
對鏡反照三步自檢法（要點：松弛和緊繃狀態(tài)下的乳房形狀、輪廓都要觀察到，不可遺漏）：
1.站在鏡子面前，兩手叉腰，對鏡觀察乳房的外形；2.將雙臂高舉過頭，仔細觀察乳房的形狀、輪廓有無變化，乳房皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈是否突出皮膚表面，皮膚有無皺褶、橘皮樣改變等異常。觀察兩側(cè)乳頭是否在同一水平線上，是否一側(cè)有抬高、回縮、凹陷，乳暈顏色是否有改變，有無異常分泌物自乳頭溢出；3.放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后夾，在胸部肌肉繃緊的狀態(tài)下，觀察兩側(cè)乳房是否在同一水平線、保持對稱，乳頭、乳暈和皮膚有無異常。
浴后觸摸自檢法：先在乳房、手掌上涂抹潤膚油或沐浴露，注意不要手抓整個乳房，而是用手的中指、食指指腹以“輕敲”方式順時針滑動，注意有無硬結(jié)、腫塊、疼痛點，特別要注意乳房靠近腋窩的上外側(cè)部分。
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