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文章來源：煎蛋

之前澳大利亞藥品手冊建議這種藥物必須與食物一起服用，在最新的版本中寫道：用水服藥，如果你的胃覺得不舒服的話可以與食物一起服用。

這種改變并不是什么特別重要的事，隨著我們知識的完善常常會對如何服藥做出一些調(diào)整。但醫(yī)學(xué)媒體卻認(rèn)為它很有趣，足以拿來說說。

布洛芬及阿司匹林、雙氯芬酸同屬于一種稱為非甾體抗炎藥。長期服用會損害胃粘膜，導(dǎo)致胃炎和潰瘍。

直到最近，澳大利亞及歐洲的醫(yī)療專家認(rèn)為，與食物一起服用止痛藥是基于能夠減少胃損傷的風(fēng)險(xiǎn)。而改變醫(yī)療建議意味著假設(shè)也改變了嗎？空腹服用消炎藥是冒著損傷胃的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

胃損傷

我們的胃壁（由蛋白質(zhì)組成）需要胃液的保護(hù)，胃液是強(qiáng)酸性的并且充滿了能夠分解食物中蛋白質(zhì)的胃蛋白酶。當(dāng)胃空的時(shí)候，胃液的酸度范圍從電池酸性到檸檬汁。

為了保護(hù)自己，胃有一層粘膜，能夠控制胃的酸度并且能夠中和它。但這兩種機(jī)制或其中一種機(jī)制出錯(cuò)時(shí)，為發(fā)生胃粘膜的損傷以及胃潰瘍的發(fā)生。

由于這些非甾體抗炎藥緩解疼痛的功效，它會嚴(yán)重的損害胃粘膜。這是因?yàn)樗鼈兺ㄟ^抑制前列腺素（一種脂肪酸，加劇炎癥增加疼痛感）減少疼痛和炎癥。

但前列腺素也會減少體內(nèi)酸性物質(zhì)的產(chǎn)生、增加粘液分泌和對胃酸進(jìn)行中和來保護(hù)胃黏膜免受酸的損害。因此，抑制前列腺素也減少了它的保護(hù)作用。

非甾體抗炎藥通常用于治療關(guān)節(jié)炎和緩解肌肉骨骼疾病的疼痛和炎癥。人們也常常用它來緩解頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)以及退燒。對于那些長期服用和偶爾服用的患者有一個(gè)重要的差別。

胃潰瘍是由于胃酸侵蝕胃壁表面產(chǎn)生的。癥狀包括內(nèi)出血、消化不良、惡心、嘔吐和體重減輕。研究表明，潰瘍與非甾體抗炎藥之間具有時(shí)間和劑量的依賴性。

布洛芬典型的非處方劑量為1200mg，連續(xù)服用三天。不會造成胃損傷或損傷程度最小的劑量為1600mg，連續(xù)服用三天。但人們服用處方劑量一個(gè)月或更長的時(shí)間有2%到4%的可能患上胃潰瘍。

長期以來人們認(rèn)為食物能夠“緩沖”胃酸。但令人驚訝的是，很少有數(shù)據(jù)支持食物能夠保護(hù)胃免受非甾體抗炎藥的傷害。

非甾體抗炎藥與食物

食物能夠?qū)⑽杆釓碾姵赜盟某潭葴p少到番茄汁或黑咖啡的酸度。

相比于中性環(huán)境，在酸性環(huán)境非甾體抗炎藥能夠更好的吸收。因此在酸性環(huán)境下經(jīng)過一個(gè)晚上的禁食，非甾體抗炎藥在血液中的濃度將會變得更高。在由食物創(chuàng)造的弱酸性的胃部環(huán)境中非甾體抗炎藥更不容易吸收。

動物實(shí)驗(yàn)表明，在禁食24到48小時(shí)后讓其攝入較高水平的非甾體類抗炎藥，在它們的腹部中發(fā)現(xiàn)了潰瘍。但動物腹部的潰瘍出現(xiàn)在它們的腸中而不是胃部。

但這些影響是否適用于人類尤其是人們服用典型劑量緩解疼痛，或者不同的食物成分在藥物從胃轉(zhuǎn)移到腸子的過程中是否發(fā)揮作用都尚不清楚。

疼痛的緩解與血液中止痛藥的濃度有關(guān)。合理的證據(jù)表明布洛芬或其他非甾體抗炎藥吸收的越快會使得疼痛緩解的越快。

和食物一起服用200mg布洛芬，血液中的濃度峰值出現(xiàn)在一個(gè)半到三個(gè)小時(shí)內(nèi)。而對于那些空腹服用的人，血液中的濃度在服用后45分鐘達(dá)到最大。

所以空腹服用布洛芬能夠更好的緩解疼痛以及減少所需的量。減少服用劑量就能夠減少其對腸道的影響。同樣那些選擇在飯后服用的人將會經(jīng)歷較長的疼痛時(shí)間。

總的來說將布洛芬等非甾體抗炎藥的服用方式改變成與水一起服用——除非胃部感到不適，對于那些偶爾服用或按照說明書服用的人能夠更有效的緩解疼痛減少對胃的傷害。那些使用布洛芬?guī)灼渌晴摅w抗炎藥緩解慢性疼痛的應(yīng)該咨詢他們的醫(yī)生如何更好的幫助藥物吸收。（作者：island）