120 、999 擬由衛(wèi)計委統(tǒng)一調度
北京“院前急救服務條例”二審，為急危重患者建院前院內銜接綠色通道，可調度社區(qū)醫(yī)生應急處置患者
新京報訊 在120、999等急救平臺目前的聯(lián)動平臺基礎上，北京市的院前、院內急救服務狀況等信息還擬由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一監(jiān)控，以解決兩個急救中心在規(guī)劃、組織、統(tǒng)籌、指揮等方面不夠協(xié)調一致的情況。
昨日的北京市第十四屆人大常委會第二十一次會議上，《北京市院前醫(yī)療急救服務條例(草案修改稿)》提交常委會審議。
此次修改中，明確了市衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一監(jiān)管120、999等院前急救服務機構，并建立急救指揮信息系統(tǒng)監(jiān)管動態(tài)信息；還提出與110、119、122等公共平臺之間建立聯(lián)動機制；并建議建立院前院內銜接救治急危重患者的綠色通道。
7月24日，市人大常委會對《北京市院前醫(yī)療急救服務條例(草案)》(簡稱《條例》)進行了審議，其中提出由市衛(wèi)生計生行政部門整合現(xiàn)行分別設立的指揮調度機構，組織設置統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調度平臺，負責院前醫(yī)療急救指揮調度平臺的運營、管理。昨日，《條例》草案修改后再次提交市人大常委會審議。
“目前有一個聯(lián)動平臺”，市人大常委會教科文衛(wèi)體辦公室副主任張秀芳介紹，尚缺全市統(tǒng)一的信息監(jiān)控，“現(xiàn)在只能在聯(lián)動平臺上看到有人打了120，有人打了999”，卻無法實現(xiàn)全部指揮方面的協(xié)調，“比如患者兩家都叫了，就會產生資源浪費”。
因此，由市衛(wèi)生部門統(tǒng)一監(jiān)管動態(tài)信息，能讓兩個急救中心在信息溝通、組織等方面更加完善，“比如實現(xiàn)全部自動跳撥銜接”，這樣就能更好為患者服務。
修改1
為急危重患者設綠色通道
急危重患者如何更快獲得救治？急診室病人就診后分流轉出不暢，“壓床”現(xiàn)象如何解決？大量急診資源被非急診患者占用怎么辦？
在《條例》草案修改稿征求意見時，有不少院內醫(yī)療急救機構提出上述問題，指出應做好院前與院內銜接，加強院內醫(yī)療急救機構布局和管理、提高其急救能力及效率。
為此，《條例》草案此次修改中，增加了為符合條件的急危重患者，建設院前院內銜接綠色通道的內容，由市衛(wèi)生計生部門制定綠色通道標準，院前醫(yī)療急救機構的調度平臺協(xié)調院內急救機構開通。
在院內急救機構就診秩序方面，草案修改稿也增加相應內容，要求市衛(wèi)生計生部門應完善急診資源布局，并對院內醫(yī)療急救機構提高銜接效率做出規(guī)范。
修改2
社區(qū)醫(yī)生可應急處置患者
有常委會組成人員提出，當患者發(fā)生急危重病情時，社區(qū)醫(yī)生是距患者最近的醫(yī)護人員，應充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生能快速到達患者身邊的優(yōu)勢。
此次草案修改稿中，規(guī)定市衛(wèi)生計生部門負責組織協(xié)調社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與院前醫(yī)療急救服務。
同時，在院前醫(yī)療急救機構到達現(xiàn)場前，院前醫(yī)療急救調度人員可根據(jù)患者實際情況，按照就近原則協(xié)調社區(qū)衛(wèi)生服務中心先行指派社區(qū)醫(yī)生對患者進行應急處置服務。
不過，市人大常委會相關負責人也指出，這并不意味著所有患者撥打急救電話后都會調度社區(qū)醫(yī)生，“只是在病人出現(xiàn)急危重病情時，才會考慮通知社區(qū)醫(yī)生提前介入搶救”，從而為病人爭取時間。
修改3
患者評價影響急救人員收入
審議《條例》草案時，有常委會組成人員提出，目前急救醫(yī)療服務行業(yè)職業(yè)風險較高、收入偏低，專業(yè)人員缺口較大，需進一步研究制定相關政策，加強急救人員隊伍建設及其權益保障。
草案修改稿中增加了關于急救人才保障的相關內容，涉及提高待遇水平、建立激勵機制和引進相關人員等內容。
其中，規(guī)定市和區(qū)、縣人民政府應加強院前醫(yī)療急救人員隊伍建設，并采取措施加強對院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的職業(yè)保護，提高其待遇水平。
同時建立院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的激勵機制和崗位輪轉機制，激發(fā)醫(yī)療急救人員活力。規(guī)定市衛(wèi)生計生部門應根據(jù)急救服務量、患者服務評價等標準建立對院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的激勵機制，并建立與院前醫(yī)療急救相適應的醫(yī)護人員崗位輪轉機制，以激發(fā)醫(yī)療急救人員活力。
修改4
政府責任設單章明確
此次草案修改稿中，進一步明確了院前醫(yī)療急救服務的性質，將其從原條例草案中的“公共衛(wèi)生服務”修改為“基本公共服務”，并規(guī)定北京市院前醫(yī)療急救機構，包括政府舉辦的院前醫(yī)療急救機構和政府批準的社會組織舉辦的院前醫(yī)療急救機構。
同時，此次草案修改稿還設立了“政府責任”單獨章節(jié)，以強化政府在急救事業(yè)發(fā)展中的組織領導、規(guī)劃建設和監(jiān)督管理等職責，并對市、區(qū)縣政府以及政府相關部門的職責進行分層、分類表述。
其中，市政府應綜合考慮區(qū)域人口數(shù)量、交通狀況和院內醫(yī)療急救機構分布情況、接診能力等因素，制定全市院前醫(yī)療急救機構設置規(guī)劃，并向社會公布。
各區(qū)縣政府則負責在本行政區(qū)域內組織實施院前醫(yī)療急救機構設置規(guī)劃，并依法對院前醫(yī)療急救服務活動進行監(jiān)督管理。
- 綜述
急救調度因何走向“統(tǒng)一”？
在2011年“北京120/999院前醫(yī)療急救聯(lián)合指揮調度平臺”啟用前，“一市兩呼”的情況存在了10年。
分久必合
所謂“一市兩呼”，是指北京市內并存著120和999兩個院前醫(yī)療急救系統(tǒng)，前者成立于1988年，隸屬于市、區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門，由北京急救中心調度指揮；后者成立于2001年，隸屬市紅十字會，由市紅十字會緊急救援中心調度指揮。
由于兩個院前急救調度系統(tǒng)各自獨立，彼此信息不通，急救現(xiàn)場經常“撞車”--市民同時呼叫兩家機構，或是重大災害事故救援時，雙方因缺乏統(tǒng)一指揮各自行動，影響現(xiàn)場處置效率等情況時有發(fā)生。
為此，北京衛(wèi)生部門2003年起就開始考慮兩個系統(tǒng)的整合問題，并在2010年4月的醫(yī)改方案中提出整合兩個網絡，一年后就有了“120/999院前醫(yī)療急救聯(lián)合指揮調度平臺”的試運行。
走向統(tǒng)一
市人大常委會有關負責人稱，兩家系統(tǒng)并未完全打通，仍有市民同時撥打兩家電話、兩個系統(tǒng)溝通時延誤派車時間，以及兩家急救車的服務標準和價格不盡統(tǒng)一的問題仍然存在。
比如重復叫車，120急救中心工作人員介紹，目前系統(tǒng)中只能識別同一號碼對999和120的重復呼叫，“但是誰家都不止一個手機”，她說，不能以門牌號等識別，導致了重復出車依然存在。
為解決上述問題，2015年《北京市院前醫(yī)療急救服務條例(草案)》正式提交市人大常委會審議，提出建立全市統(tǒng)一的急救指揮調度平臺，并在二審稿中明確提出由市衛(wèi)計生部門整合現(xiàn)行分別設立的指揮調度機構，組織設置統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調度平臺，并動態(tài)監(jiān)控全市院前院內急救服務狀況。
市人大常委會相關負責人認為，打通120和999急救平臺的信息十分必要，“對方的信息都能看到”，同時由衛(wèi)計部門統(tǒng)一監(jiān)管，以實現(xiàn)兩個急救系統(tǒng)的全面溝通，“這實際是個很簡單的網絡技術問題。”
但也有人士認為，搭建全市統(tǒng)一院前急救平臺的關鍵，在于需要由政府建立整體的呼救平臺，“120和999可以使用，但無法控制”，從而真正實現(xiàn)對全市急救資源的統(tǒng)一調配。
本版采寫/新京報記者 黃穎 信娜
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