曹英瀚/圖
□河北日?qǐng)?bào)、河北新聞網(wǎng)記者 周 麗
受訪專家：省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任李建國
3月24日一早，深圳36歲的IT男張斌被發(fā)現(xiàn)猝死在公司租住的酒店馬桶上。當(dāng)日凌晨1時(shí)，他還發(fā)出了最后一封工作郵件。張斌是清華計(jì)算機(jī)碩士，生前在一家公司負(fù)責(zé)一個(gè)項(xiàng)目的軟件開發(fā)。據(jù)其妻子說，張斌經(jīng)常加班到凌晨，有時(shí)甚至到早上五六點(diǎn)鐘，第二天上午又接著照常上班。其妻子認(rèn)為，張斌猝死與長時(shí)間連續(xù)加班有關(guān)，更直言“他為了這個(gè)項(xiàng)目把自己活活累死了”。
這一事件引發(fā)人們對(duì)青壯年猝死現(xiàn)象的思考，對(duì)此，省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任李建國提醒大家，猝死不是一時(shí)造成的，長期作息不規(guī)律以及壓力過大、心腦血管疾病和代謝疾病，是猝死的高危因素。猝死并非猝不可防，及時(shí)調(diào)整不健康不規(guī)律的生活方式，積極預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，可避免猝死。
青壯年猝死多數(shù)沒有先兆
“青壯年猝死和醫(yī)學(xué)上有一種叫‘青壯年猝死綜合征’的疾病有關(guān)。”李建國表示，“青壯年猝死綜合征”具有下述特點(diǎn)：①死者生前身體健康，發(fā)育營養(yǎng)良好；②男女比例約為11∶1；③多為青壯年(20～40歲)；④死于夜間睡眠中，以凌晨2～4時(shí)為多見，偶見于午睡中猝死；⑤多為即時(shí)死，常在睡眠中突然發(fā)生呻吟、打鼾、驚叫、呼吸困難、四肢抽搐等癥狀。
“我國猝死人群在不斷擴(kuò)大，中青年猝死比例不斷上升。”李建國對(duì)記者說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，87.7%猝死患者的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)是醫(yī)院以外的各種場(chǎng)合，絕大多數(shù)患者根本來不及去醫(yī)院便在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或送往醫(yī)院途中死亡。近些年來，猝死事件時(shí)有發(fā)生，特別是在中青年人群的知識(shí)分子、腦力勞動(dòng)者中發(fā)病率更高，實(shí)在讓人痛惜。
“日常所說的猝死一般是指心源性猝死，即心跳節(jié)律發(fā)生異常。”李建國介紹，正常的心跳像鐘擺一樣有節(jié)奏，但是當(dāng)心跳節(jié)律性被破壞時(shí)，心臟就變成了無規(guī)律的無效“顫動(dòng)”，全身血液在數(shù)秒鐘內(nèi)停止流動(dòng)，人在幾分鐘內(nèi)就將死亡。多數(shù)猝死無明顯誘因，但心腦血管疾病和代謝疾病，是猝死的高危因素。近年來，心腦血管疾病已經(jīng)有年輕化趨勢(shì)，在早期，中青年人即使身體有器質(zhì)性病變，癥狀也可能不明顯，更易發(fā)生心腦血管“意外”。還有資料提示：睡前過于飽食、長時(shí)間睡眠不足以及過度吸煙、性交等精神緊張因素和身體過度疲勞等因素可能為“猝死”誘因。
“猝死發(fā)生前，大多數(shù)沒有任何先兆，甚至無冠心病史。”李建國說，有些患者有急性心肌梗塞癥狀，還有的人會(huì)有“說不出的疲勞感”和“心前區(qū)壓榨性疼痛”等。部分患者在猝死前數(shù)分鐘至數(shù)天可出現(xiàn)心前區(qū)痛并可伴呼吸困難、心悸、疲乏感等。猝死發(fā)生時(shí)，當(dāng)心臟喪失有效收縮超過10-15秒時(shí)，即出現(xiàn)神志不清和抽搐；呼吸迅速減慢，變淺乃至停止，全身青紫明顯，脈搏摸不到，血壓測(cè)不到等。有些患者在睡眠中死去，死前可能發(fā)出異常鼾聲或叫聲，也可能無動(dòng)靜。
科學(xué)急救別錯(cuò)過“白金4分鐘”
“絕大多數(shù)猝死發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場(chǎng)合，患者根本來不及去醫(yī)院，因此，掌握現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇，盡快實(shí)施心肺復(fù)蘇是拯救生命的關(guān)鍵，而時(shí)間只有短短的4分鐘。”李建國介紹，如果心搏停止的時(shí)間超過4～6分鐘才開始搶救，則很少搶救成功；超過10分鐘，則無搶救成功的可能，所謂的“白金4分鐘”就是這個(gè)道理。
猝死發(fā)生后主要是心跳驟停和呼吸停止，可依次出現(xiàn)下列表現(xiàn)：①意識(shí)突然喪失、呼之不應(yīng)；②脈搏觸不到；③呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
“一旦發(fā)現(xiàn)有意識(shí)喪失的病人時(shí)，要快速的進(jìn)行識(shí)別，立即實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇，同時(shí)盡快與120急救取得聯(lián)系。只有對(duì)心臟驟停的病人進(jìn)行及時(shí)、正確的搶救，才有起死回生的可能。”李建國介紹了心肺復(fù)蘇的簡(jiǎn)要步驟，強(qiáng)調(diào)盡快實(shí)施心臟按壓。
胸外心臟按壓：將患者放置在硬的平板上，取仰臥位，兩手掌重疊置于病人胸骨下部按壓，壓力需足夠大，壓低胸骨5厘米以上，然后突然放松，以100次/分以上的速率按壓，連續(xù)按壓不間斷。
人工呼吸：簡(jiǎn)單的方法是救護(hù)者雙手將患者頭部后仰，清除口腔異物，保持氣道通暢，口對(duì)口吹氣。
李建國表示，緊急情況下心肺復(fù)蘇術(shù)人人可為，畢竟生命高于一切，但經(jīng)過訓(xùn)練和沒有經(jīng)過訓(xùn)練效果肯定是不同的，因此，希望更多的人士掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。發(fā)達(dá)國家只要有人群的地方就會(huì)有急救員，很多心跳停止的病人可以在第一時(shí)間得到救治，大大提高了搶救成功率，這一點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持健康的生活方式可預(yù)防猝死
“預(yù)防猝死，堅(jiān)持健康的生活方式最重要。”李建國表示，做到預(yù)防猝死需在生活細(xì)節(jié)方面多加注意，做到以下幾點(diǎn)：
積極預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。有心腦血管疾病和代謝疾病，是猝死的高危因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有冠心病、糖尿病、中風(fēng)等基礎(chǔ)疾病時(shí)要積極治療。特別是中青年成功人士，來自工作和生活的壓力大，一直處于疲憊狀態(tài)，無暇顧及健康狀況，正所謂“年輕時(shí)拼命掙錢，年老時(shí)花錢保命”，實(shí)在得不償失。
清淡飲食。高鹽、高脂的飲食習(xí)慣很不健康，無論什么年齡的人，都應(yīng)增加粗纖維和水果蔬菜的攝入，杜絕暴飲暴食，保持合理體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
避免情緒過分激動(dòng)。打麻將、看球賽等容易造成情緒的波動(dòng)，導(dǎo)致血管突然收縮，是造成心源性猝死的原因之一。
堅(jiān)持定期做健康體檢。為了保障安全，汽車尚且需要“年檢”，我們的身體更不能例外。無論心臟病患者還是身體健康的人，都應(yīng)定期進(jìn)行體檢，特別是中年人，時(shí)間緊迫，耐受力較強(qiáng)，無暇顧及一些輕微癥狀，更易發(fā)生心腦血管“意外”。體檢至少要一年一次，有助發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)疾病，及時(shí)控制，預(yù)防猝死。
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