在很多人眼里，口腔潰瘍和蛀牙、牙周炎一樣，是普通的口腔“小毛病”，吃點藥，忍一忍，很快就會好了。
李先生就是如此。他39歲，寧波人，是家廣告公司的老板。舌頭左側(cè)邊緣有塊潰瘍，持續(xù)近1年了。雖然一直補充維生素，還吃了不少抗生素藥，潰瘍卻從以前的綠豆粒大，長到黃豆粒大，而且越來越疼，已經(jīng)影響到吃飯和說話了，他這才想到找醫(yī)生幫忙對付這塊頑固的潰瘍。
醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，這根本不是普通的潰瘍，是舌癌，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部淋巴。醫(yī)生說，李先生患上舌癌的“元兇”，是他那個多年前因齲齒留下的“爛牙根”。
舌癌是口腔癌的一種，口腔癌還包括牙齦癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、唇癌等。昨天，錢江晚報記者從李惠利醫(yī)院了解到，每年口腔科約有20%的患者都是因口腔癌來就醫(yī)的。一些習(xí)以為常的事，如叼煙頭、嚼檳榔、常吃火鍋等燙熱刺激食物或者有爛牙根、裝了不好的假牙，都是口腔癌的主要誘因。
潰瘍久治不愈，原來是“爛牙根”導(dǎo)致的舌癌
為了事業(yè)，李先生常在外邊應(yīng)酬，身上的不少“零件”總上火發(fā)炎，大約一年前，舌頭左側(cè)邊緣出現(xiàn)了綠豆大的一小塊潰瘍，他一點都沒當(dāng)回事。
當(dāng)時，舌頭也不怎么疼，他就聽愛人的叮囑，多吃青菜水果，每天補充復(fù)合維生素。
這塊潰瘍很頑固，很久也不見好，而且越來越疼。一個多月前，李先生疼得有些受不了了，吃飯和說話都受影響，他發(fā)現(xiàn)，這塊潰瘍長大了些，黃豆粒大小，嘴里還有點臭。
疼得沒辦法，家人陪他到李惠利醫(yī)院口腔科找醫(yī)生幫忙，經(jīng)過一系列檢查，最終確診，這不是普通的潰瘍，是舌癌，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴，要盡快手術(shù)。
目前，李先生左側(cè)半個舌頭已經(jīng)切除，頸部淋巴也做了手術(shù)，接下來，要移植手腕上的一塊皮膚，給舌頭做皮瓣修復(fù)術(shù)。醫(yī)生說，舌頭修復(fù)后，可以維持咀嚼、說話等功能，但味覺再也回不到以前了。
醫(yī)生推測，李先生舌癌的真正“元兇”，應(yīng)該是他左側(cè)上面的那個“爛牙根”。李先生的愛人說，多年前，那顆大牙因齲齒慢慢碎掉了，沒再疼就沒拔。
“這個‘爛牙根’長期與舌頭摩擦，形成了舌部慢性損傷性病變，吸煙、飲酒、吃過燙食物、口腔衛(wèi)生不潔凈等因素刺激損害病灶，病變部位組織細(xì)胞就會逐漸發(fā)生畸變，最后導(dǎo)致癌變”，醫(yī)生說。
同一位置口腔潰瘍兩周不好轉(zhuǎn)，就要當(dāng)心有可能是口腔癌
李惠利醫(yī)院口腔科主任周昌龍主任醫(yī)師介紹，舌癌是口腔癌的一種，口腔癌還包括牙齦癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌等。最近幾年，李惠利醫(yī)院口腔科的患者中，約有20%都是因口腔癌來就診的，中老年男性患者較多。
其實，李先生最早發(fā)現(xiàn)舌邊緣有潰瘍時，已經(jīng)是舌癌的早期表現(xiàn)癥狀了，可惜他沒有及早就醫(yī)。周主任說，口腔癌表現(xiàn)出的潰瘍和常見的潰瘍是有很大區(qū)別的。
臨床上最常見的口腔潰瘍也叫阿氟它口腔潰瘍，邊緣是紅色的，中間為黃色，潰瘍是凹陷形，一發(fā)生就伴有疼痛，通常會在患者口腔內(nèi)不同部位反復(fù)發(fā)作，一塊潰瘍一般一周左右就會康復(fù)。
口腔癌表現(xiàn)出的潰瘍，最大的特點就是在一個固定的地方久治不愈，如果潰瘍持續(xù)2周還沒好轉(zhuǎn)，就要考慮是否與癌癥有關(guān)，要及早到醫(yī)院檢查。另外，這種潰瘍多是肉色的，潰瘍底面上有像花菜一樣的小顆粒，有時會伴有臭味，而且剛出現(xiàn)時疼痛感不明顯，隨著潰瘍變大，痛感會越來越劇烈。
周主任介紹，一般舌癌表現(xiàn)出的潰瘍多發(fā)在舌頭側(cè)邊緣。如果這樣的潰瘍出現(xiàn)在口底，就可能是口底癌；出現(xiàn)在粘膜上，則有可能是粘膜癌。
“口腔癌很容易轉(zhuǎn)移到頸額部淋巴，要盡早發(fā)現(xiàn)治療，否則治療難度就大了，甚至危及性命。”周主任說。
異物摩擦、嗜煙、不良飲食習(xí)慣，都有可能誘發(fā)口腔癌
口腔癌主要分兩種，一種是由腺體細(xì)胞發(fā)生變異形成的腺癌，這種患者占少數(shù)，而多數(shù)是因異物刺激、不良飲食習(xí)慣和高溫刺激誘發(fā)的鱗狀細(xì)胞癌，李先生的舌癌屬于后者。
鱗狀細(xì)胞癌的誘發(fā)因素都有哪些？周主任介紹說，李先生這種異物摩擦是很常見的一種誘因，除了“爛牙根”，還包括鑲了不當(dāng)?shù)牧x齒，反復(fù)摩擦舌頭或粘膜等，都容易導(dǎo)致癌變。長期抽煙也是誘因，特別是抽煙，很多人喜歡叼著煙，煙燃燒時的高溫和含有的焦油會刺激唇部，引發(fā)唇癌。在李惠利醫(yī)院口腔科，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)80%的唇癌都和吸煙有關(guān)，常常在下唇患者習(xí)慣叼煙的一側(cè)發(fā)生癌變。
不良的飲食習(xí)慣也容易誘發(fā)口腔癌，比較典型的是常嚼檳榔和常吃熱燙或辛辣食物，長期的反復(fù)刺激容易引起黏膜發(fā)生纖維性病變，從而癌變。
周主任強調(diào)：“不在固定位置發(fā)生的口腔潰瘍，多是和飲食不健康、精神緊張、免疫力差等有關(guān)，通常不會是口腔癌。”本報通訊員 應(yīng)紅燕 本報記者 李竹青
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