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■核心提示

2012年8月，貴陽成為全國10個(gè)“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)”城市之一，并率先在全國開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)。按照要求，全科醫(yī)生將從坐診改為“上門出診”，成為簽約居民的“家庭醫(yī)生”。

不過，近日記者對10家社區(qū)醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅有2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可預(yù)約上門出診，其他社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)變成“只簽約不履約”。

A

10家社區(qū)醫(yī)院

8家不愿上門出診

近日，本報(bào)接到讀者反映稱，偶爾感冒發(fā)燒想在社區(qū)醫(yī)院請簽約的家庭醫(yī)生上門輸液，卻很難實(shí)現(xiàn)。

“如果醫(yī)生能上門服務(wù)，就方便多了。”家住大理石路的余阿姨說。據(jù)余阿姨介紹，兒女工作繁忙，年近八旬的她一人居住。由于腿腳不便，患小病出門看病很不方便，格外希望社區(qū)醫(yī)生能上門出診。

面對余阿姨的訴求，她所在沙沖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生回應(yīng)稱，由于社區(qū)醫(yī)生不足，無法出診。

4月7日，記者以家中有“慢性病患者，腿腳不便無法出門就診”為由，在十家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約醫(yī)生上門出診，僅有西湖社區(qū)和威清社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示可預(yù)約，其余8家衛(wèi)生服務(wù)中心均以“值班醫(yī)生少，無法出診”為由拒絕。

B

全科醫(yī)生上門

簽約容易履約難

余阿姨對“家庭醫(yī)生”的訴求，早在2012年8月就已在貴陽市各社區(qū)逐步推行。

據(jù)了解，2012年8月，貴陽市被國家確定為10個(gè)“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)城市”之一，貴陽率先開展全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)。要求全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民至少簽訂一年期限的服務(wù)協(xié)議，將坐診改為行診，定期上門隨訪，包括上門出診、協(xié)助轉(zhuǎn)診、上門護(hù)理、電話咨詢等服務(wù)。

現(xiàn)實(shí)中，全科醫(yī)生與居民的簽約服務(wù)卻變成“只簽約不履約”。

據(jù)多位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生透露，醫(yī)生不愿出診一大原因是“風(fēng)險(xiǎn)太大”。據(jù)知情人介紹說，此前已經(jīng)有兩個(gè)社區(qū)出現(xiàn)過全科醫(yī)生上門為患者輸液治療，結(jié)果患者死亡引發(fā)醫(yī)療糾紛的事例。

另一位不愿具名的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任則介紹稱，不僅上門出診有困難，就連上門隨訪也難以實(shí)現(xiàn)。該主任表示，按照規(guī)定，各社區(qū)每個(gè)季度要對患有慢性病的社區(qū)居民進(jìn)行一次隨訪，但在現(xiàn)實(shí)中，由于醫(yī)生人數(shù)不足加上居民不信任，最終上門隨訪只能變成電話隨訪。

C

醫(yī)生少風(fēng)險(xiǎn)大

上門治病成難題

“社區(qū)根本不可能有真正的家庭醫(yī)生。”中華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盧主任說，以中華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，中心具備行醫(yī)資格的醫(yī)生只有6個(gè)人，但服務(wù)對象卻是1500名簽約居民。“我們只能在門診空閑時(shí)才能出診。”盧主任說。

據(jù)貴陽市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹說，目前貴陽共有54個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，73個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。“在理想狀態(tài)下，每個(gè)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)達(dá)30人。”該負(fù)責(zé)人表示，據(jù)此推算，貴陽市社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在3800人才能達(dá)到要求，但目前貴陽市社區(qū)醫(yī)護(hù)人員僅2498人，缺口達(dá)1300人左右。

該負(fù)責(zé)人表示，如果已經(jīng)簽約的慢性病居民要求社區(qū)醫(yī)院出診遭到拒絕的話，可撥打所在區(qū)縣的衛(wèi)生部門電話投訴。（楊璇 楊皓鈞）